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控制超排卵的三个阶段
2022-06-20

控制超排卵(controlledovarianhyperstimulation,COH)或控制的卵巢过度刺激,对IVF病者来说,超排卵是增强与改善现存卵巢功能,企图达到不受自然周期所限制,获取多个健康卵子,提供受精后胚胎移植;并尽可能使黄体与内膜能与妊娠的发生与维持同步发展。因此Hillie提出超排卵周期必须使卵泡度过三个阶段。IVF病者卵巢与内分泌功能通常是正常的,因此不能等同于治疗排卵障碍病者。

1.前体卵泡阶段在治疗前周期的黄体期具有前体卵泡(Precursorfollicle)的生成与发育。前体卵泡直径2~5mm,窦内充满卵泡液,早期窦卵泡至少含有100万个颗粒细胞及一个健康卵细胞。由于人类卵泡成熟过程十分缓慢,从早期的窦前卵泡(pre.antralfollicle)发育到排卵前卵泡(preovulatoryfollicle)大约需要12周,窦前卵泡不受促性腺激素影响,而窦状卵泡(antralfollicle)则依赖于促性腺激素。尽管每月有数百个原始卵泡生长,只有几十个达到前体卵泡,这些前体卵泡从卵泡期一开始,通过促性腺激素刺激募集到排卵前卵泡发育轨道上来,除外中途闭锁,其是代表卵泡生长发育的一部分,若缺少前体卵泡,即使有促性腺激素刺激,亦无卵泡募集与选择。

2.优势卵泡的募集在卵泡期前半阶段,卵泡发育必须超越前体卵泡。不管采用什么方案,必须在卵泡早、中期给药以超越多个前体卵泡所需要的促性腺激素阈限,达到募集作用或卵泡选择。每个卵泡所需:FSH阈值是受所含颗粒细胞量,对促性腺激素敏感性,局部血管供应,卵巢内旁调节因素影响。

3。卵泡的成熟排卵前阶段的发育十分重要,约经历10天左右。适当的促性腺激素刺激,卵泡获得大量的颗粒细胞芳香化酶,完全具备充分合成类固醇激素的能力以及产生足够LH受体,对于LH峰或注射HCG诱发卵子最后成熟和排卵产生反应。

(责任编辑:zxwq)

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